層流病房建設(shè)解決方案
層流病房是通過空氣凈化設(shè)備保持室內(nèi)無菌的病房,裝有改變空氣環(huán)境潔凈度的設(shè)備。為保持室內(nèi)無菌,環(huán)境及空氣每日消毒,進(jìn)入層流室的物品需經(jīng)無菌處理。進(jìn)入該室也都有相應(yīng)的規(guī)定。
無菌層流室是衡量一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平,保證醫(yī)療質(zhì)量的重要”?硬件”,層流室的工作基本原理是用電動(dòng)鼓風(fēng)機(jī)將室外的空氣先通過有聚酯聚醚型泡沫塑料制成的初效空氣過濾器,再經(jīng)過高級(jí)超細(xì)玻璃纖維濾紙和硬質(zhì)波紋紙相間的高效過濾器過濾后,將空氣中直徑小于0.25納米的微粒濾除達(dá)99.99%,形成高度凈化空氣。按照美國航空宇宙局(NASA)關(guān)于潔凈度的標(biāo)準(zhǔn),以每立方英尺容積無菌室中微粒數(shù)來定級(jí),可分為:100級(jí),10000級(jí),1000000級(jí)。無菌層流室可以達(dá)到100級(jí)最佳潔凈標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)氣流方向,將層流空氣分為垂直層流和水平層流兩種。前者是指空氣從頂部垂直降下,從底部吹出(天棚-地板層流式);后者是從一側(cè)墻吹出,由對(duì)側(cè)墻吸入(墻-墻層流式),臨床中可以根據(jù)需要來選擇。無菌層流室的目的是保持患者在骨髓移植期間,在經(jīng)過超大劑量放,化療以及應(yīng)用大劑量免疫移植制劑導(dǎo)致免疫功能極度低下,粒細(xì)胞極度缺乏的情況下,處在高度凈化的環(huán)境中,預(yù)防各類嚴(yán)重感染的發(fā)生.
產(chǎn)生原因
患者在行造血干細(xì)胞移植時(shí),在造血和免疫功能重建之前,由于大劑量化放療,幾乎摧毀了患者的造血功能和免疫防御系統(tǒng),全血細(xì)胞缺乏的嚴(yán)重免疫缺乏狀態(tài),病人處于骨髓衰竭,極易發(fā)生各種感染及其他并發(fā)癥。各種病原菌感染是造血干細(xì)胞移植中最常見的并發(fā)癥,也是造血干細(xì)胞移植死亡的主要原因之一。根據(jù)這一特殊性,對(duì)病人實(shí)施全環(huán)境的保護(hù)隔離,也就是需要在專門的造血干細(xì)胞移植病房——也稱無菌空氣層流病房內(nèi)進(jìn)行。而空氣層流室則是一個(gè)相對(duì)無菌的病房,包括空氣也是經(jīng)過高效濾過,其內(nèi)所有物品也經(jīng)過消毒滅菌處理。利用這個(gè)無菌環(huán)境減少污染的機(jī)會(huì),幫助移植成功。由于該病房要求消毒無菌較普通病房嚴(yán)格,出入病房都有相關(guān)規(guī)定,所以給患者特別是家屬陪伴帶來不便,但通過電話、探視窗及監(jiān)護(hù)屏幕是能與親屬保持聯(lián)系的。
無菌環(huán)境的維持
病房經(jīng)過清潔消毒后,再送入經(jīng)過高效過濾器過濾的層流空氣,以此實(shí)現(xiàn)無菌環(huán)境,并非是一件難事。但是,在我們身體上寄宿著無數(shù)的細(xì)菌,盡管在入室前經(jīng)過各種嚴(yán)格的前處理,仍不可能將人體變成無菌狀態(tài)。
層流病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
2015年實(shí)施的《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB51039-2014)中,對(duì)無菌病房的空氣潔凈度(治療期血液病房應(yīng)選用I級(jí)潔凈用房,恢復(fù)期血液病房宜選用不低于II級(jí)潔凈用房)和工作區(qū)截面風(fēng)速等做了規(guī)定。
美國建筑師協(xié)會(huì)(AIA)在2001年版的醫(yī)院與保健設(shè)施設(shè)計(jì)的建設(shè)指南中,已用“無菌病房”稱謂。而是將之歸類在防護(hù)環(huán)境病房(ProtectedEnvironmentRoom)中。美國CDC(疾病管理預(yù)防中心)和HICPAC(醫(yī)療感染管理咨詢委員會(huì))則勸告,不要在新建的保護(hù)環(huán)境室中使用層流空調(diào)系統(tǒng)(Laminar air flow systems)并提出了如下具體要求:
●送風(fēng)系統(tǒng)在中央或末端,配置高效過濾器(HEPA)。
●必須是氣密室。
●保證每小時(shí)大于12次換氣。
●送風(fēng)口送出的潔凈空氣橫斷病床形成單一方向性氣流,從房間的另一側(cè)被排走。
●對(duì)前室或走道維持5Pa以上正壓。
●配置日常監(jiān)視系統(tǒng),記錄監(jiān)視結(jié)果。
●全部病房出入口均需配置自動(dòng)門。
層流病房建設(shè)廠家
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